皮肌炎的最佳治疗时间

Question

今天早上起来发现胳膊上有很多小疙瘩，去医院检查说是皮肌炎，皮肌炎的最佳治疗时间是多少？

Answer 1

皮肌炎的最佳治疗时间为发病后3-6个月内，实际治疗时机受疾病活动度、器官受累情况、药物反应性及并发症风险等因素影响。

1、疾病活动度

早期高炎症活动期（肌酶显著升高伴肌无力）需立即启动免疫抑制治疗，常用甲氨蝶呤片、他克莫司胶囊联合泼尼松片控制急性症状。

2、器官受累

合并间质性肺病或心肌炎时应在确诊72小时内治疗，静脉注射用人免疫球蛋白联合环磷酰胺可降低器官功能恶化风险。

3、药物敏感性

对糖皮质激素反应差者需在用药2周内调整方案，生物制剂如利妥昔单抗注射液可作为二线选择。

4、皮肤溃疡

伴发皮肤血管炎溃疡时需在皮损出现1月内干预，局部使用他克莫司软膏配合羟氯喹片可促进愈合。

建议确诊后每月监测肌力、肺功能及肌酶变化，治疗期间保持低脂高蛋白饮食，避免日晒加重皮损。