肺脓肿咯血的原因

Question

我本来就患有肺脓肿，最近还发生了咳血的情况，肺脓肿咯血的原因是什么？

Answer 1

肺脓肿咯血可能由感染加重、血管侵蚀、凝血功能障碍、结核或肿瘤等因素引起，需根据病因采取抗感染、止血或手术等治疗措施。

1、感染加重：

肺脓肿内细菌繁殖导致组织坏死液化，可能侵蚀周围血管引发咯血。治疗需静脉用抗生素如头孢曲松、莫西沙星联合甲硝唑，严重时行脓液引流。

2、血管侵蚀：

脓肿壁炎症累及肺动脉分支形成假性动脉瘤，破裂后出现大咯血。需血管介入栓塞治疗，药物可用垂体后叶素、氨甲环酸控制出血。

3、凝血异常：

长期感染消耗凝血因子或使用抗生素导致维生素K缺乏。需补充维生素K1、输注新鲜冰冻血浆，药物可选蛇毒血凝酶、凝血酶原复合物。

4、合并结核/肿瘤：

结核杆菌破坏肺组织或肿瘤新生血管破裂出血。需完善结核菌素试验、病理活检，抗结核用异烟肼+利福平，肿瘤需手术或放化疗。

出现咯血应立即患侧卧位避免窒息，记录出血量及性状，完善胸部CT及支气管镜检查明确病因，治疗期间保持呼吸道通畅。