膀胱癌晚期症状包括无痛性血尿、排尿困难、盆腔疼痛及全身消耗症状,疾病进展可能伴随肾功能不全、淋巴结转移或远处器官转移。
肿瘤侵犯膀胱黏膜血管导致间歇性肉眼血尿,尿液呈洗肉水样或鲜红色,需通过膀胱镜确诊,可选用吉西他滨、顺铂、紫杉醇等化疗药物控制病情。
肿瘤阻塞尿道或膀胱颈引发尿流变细、尿潴留,常合并尿频尿急,需留置导尿管缓解梗阻,配合免疫治疗药物如阿替利珠单抗、帕博利珠单抗。
癌细胞浸润神经或骨骼引发持续性钝痛,可能放射至会阴或大腿,需采用吗啡缓释片、芬太尼透皮剂等镇痛,联合放疗减轻局部压迫。
恶病质表现为体重骤降、贫血及低蛋白血症,与肿瘤代谢亢进相关,需营养支持联合靶向治疗如厄达替尼,必要时输注人血白蛋白。
晚期患者应优先考虑姑息治疗,每日监测尿量及疼痛评分,摄入高蛋白流质饮食,避免辛辣刺激食物加重血尿症状。