什么血型容易发生溶血

Question

我妻子怀孕了，在检查的时候，医生说发生了溶血，什么血型容易发生溶血？

Answer 1

溶血反应易发生于Rh阴性血型者或母婴ABO血型不合者，主要有血型抗原抗体反应、输血配型错误、自身免疫性溶血、遗传性红细胞缺陷四种诱因。

1. 血型抗原抗体反应

母婴ABO血型不合时，母体抗A或抗B抗体通过胎盘攻击胎儿红细胞，常见于O型血母亲孕育A/B/AB型胎儿。需监测新生儿黄疸，严重时需蓝光治疗或换血。

2. 输血配型错误

Rh阴性受血者输入Rh阳性血液后产生抗D抗体，再次接触阳性血液会发生急性溶血。输血前必须完成交叉配血试验，意外溶血需立即停止输血并碱化尿液。

3. 自身免疫性溶血

免疫系统错误攻击自身红细胞，与血型无直接关联但可加重溶血。表现为贫血、黄疸，可使用糖皮质激素、免疫抑制剂或利妥昔单抗控制免疫反应。

4. 遗传性红细胞缺陷

如G6PD缺乏症患者接触氧化性物质时易溶血，该病好发于广东广西地区。须避免食用蚕豆及磺胺类药物，急性发作需输血支持治疗。

建议高风险人群定期筛查不规则抗体，妊娠期做好产前血型抗体效价监测，避免接触已知溶血诱因。