主动脉夹层破裂怎么办

Question

胸部和背部都非常疼痛，胸部的模糊疼痛持续了一个月。到医院被诊断为心脏主动脉夹层破裂。主动脉夹层破裂怎么办？

Answer 1

主动脉夹层破裂需立即就医，可通过紧急手术、药物控制血压、介入支架修复、严密监护等方式治疗。主动脉夹层破裂通常由高血压、动脉粥样硬化、马凡综合征、外伤等原因引起。

1、紧急手术

急性A型主动脉夹层需开胸手术置换撕裂的血管段，B型夹层可酌情选择腔内修复术。手术风险高，需由心血管外科团队实施。

2、血压控制

静脉使用硝普钠、艾司洛尔等药物将收缩压控制在100-120mmHg，降低主动脉壁压力。β受体阻滞剂可减少血流剪切力。

3、介入治疗

对于降主动脉夹层，可采用覆膜支架隔绝破口。需评估内脏动脉供血情况，必要时行烟囱技术或开窗支架植入。

4、术后监护

术后需在ICU监测生命体征，观察截瘫、肾功能衰竭等并发症。严格控制血压波动，预防再次撕裂。

患者出院后需终身控制血压，避免剧烈运动，定期复查主动脉CTA。突发胸背剧痛应立即拨打急救电话。