小儿不发烧会是脑炎吗

Question

我家孩子这几天有些头痛，医生让做检查排除脑炎，小儿不发烧会是脑炎吗？

Answer 1

小儿不发烧也可能是脑炎，脑炎早期可能仅出现精神萎靡、呕吐、嗜睡等症状，发热并非必备表现。

1、病毒感染：

肠道病毒、单纯疱疹病毒等可直接侵犯中枢神经系统。患儿可能出现抽搐、意识模糊，需通过腰椎穿刺确诊，可遵医嘱使用阿昔洛韦、更昔洛韦、免疫球蛋白等抗病毒治疗。

2、细菌感染：

化脓性脑膜炎常见于婴幼儿，表现为前囟膨隆、颈部僵硬。家长需立即送医进行抗生素治疗，如头孢曲松、万古霉素、美罗培南等静脉用药。

3、免疫反应：

疫苗接种后或感染后可能诱发自身免疫性脑炎，表现为性格改变、运动障碍。家长需配合医生进行免疫调节治疗或血浆置换。

4、寄生虫感染：

弓形虫、疟原虫等感染可能导致隐匿性脑炎，需通过血清学检查确诊。家长应注意避免宠物接触生肉，确诊后需使用乙胺嘧啶、磺胺嘧啶等药物。

家长发现孩子出现异常行为或神经系统症状时，无论是否发热都应及时就诊，避免剧烈摇晃患儿，保持环境安静减少刺激。