如何鉴别内痔与外痔

Question

我最近大便总是出血，便不混合，不知道是内还是外痔，该怎么鉴别呢？

Answer 1

内痔与外痔可通过发生部位、症状表现、检查方法及并发症进行鉴别，主要区别有齿状线位置、疼痛程度、出血特点及脱出情况。

1. 发生部位

内痔位于齿状线以上，表面覆盖直肠黏膜；外痔位于齿状线以下，表面为肛管皮肤。可通过肛门指检或肛门镜明确位置。

2. 症状表现

内痔以无痛性便血和肿物脱出为主，外痔常伴肛门疼痛、瘙痒及异物感。血栓性外痔会出现剧烈疼痛和紫硬包块。

3. 检查方法

内痔需直肠指诊或肠镜观察黏膜充血情况，外痔通过视诊即可发现肛周皮赘或血栓。肛门镜检查能同时观察两者。

4. 并发症

内痔易发生嵌顿坏死，外痔多见血栓形成。混合痔兼具两者特征，可能出现环状脱垂伴感染。

建议出现肛门不适时避免久坐久站，增加膳食纤维摄入，及时就医明确痔疮类型后针对性治疗。