易被误诊为肝癌的疾病包括肝血管瘤、肝脓肿、肝局灶性结节增生、转移性肝癌等。这些疾病在影像学表现或症状上与肝癌有相似之处,需通过病理检查鉴别。
肝血管瘤是最常见的肝脏良性肿瘤,超声或CT检查可能显示占位性病变。多数患者无症状,较大血管瘤可能压迫周围组织引起不适。
肝脓肿可出现发热、肝区疼痛等症状,影像学检查可能发现肝脏低密度影。细菌性肝脓肿需抗生素治疗,阿米巴肝脓肿需抗寄生虫药物。
肝局灶性结节增生是良性病变,增强CT可见特征性中央瘢痕。通常无须治疗,定期随访即可,极少数情况下需手术切除。
其他器官恶性肿瘤转移至肝脏时,影像学表现可能与原发性肝癌相似。需结合原发癌病史、肿瘤标志物及病理检查进行鉴别。
出现肝脏占位性病变时应完善甲胎蛋白、增强CT或MRI检查,必要时进行肝穿刺活检以明确诊断,避免误诊误治。