慢性肾炎的急性发作如何与急性肾炎区分

Question

脸肿了很长一段时间，最近突然尿血，不知道是慢性肾炎的急性发作还是急性肾炎发作，慢性肾炎的急性发作如何与急性肾炎区分？

Answer 1

慢性肾炎急性发作与急性肾炎的鉴别主要依据病史、病程特点及实验室检查，两者均可表现为血尿、蛋白尿、水肿和高血压，但慢性肾炎急性发作通常有既往肾脏病史，而急性肾炎多为链球菌感染后发病。

1. 病史差异

慢性肾炎急性发作患者多有长期肾脏病史或持续尿检异常，急性肾炎患者发病前1-3周常有上呼吸道感染或皮肤感染史。

2. 病程特点

慢性肾炎急性发作的肾功能损害进展相对缓慢，急性肾炎多在感染后突然起病，部分患者可自行缓解。

3. 实验室检查

慢性肾炎急性发作常见肾小球滤过率持续降低，急性肾炎补体C3水平一过性下降，8周内多恢复正常。

4. 影像学表现

慢性肾炎急性发作超声多显示肾脏缩小或皮质变薄，急性肾炎肾脏大小正常或轻度增大。

出现水肿、血尿等症状时应及时就医，完善尿常规、肾功能和肾脏超声检查，避免自行用药延误诊治。