阵发性睡眠性血红蛋白尿的鉴别诊断

Question

我之前只是头晕，恶心，但今天出现了血尿的问题，去医院检查是阵发性睡眠性血红蛋白尿，应该如何鉴别诊断？

Answer 1

阵发性睡眠性血红蛋白尿需与缺铁性贫血、骨髓增生异常综合征、自身免疫性溶血性贫血、阵发性冷性血红蛋白尿等疾病鉴别。鉴别要点包括临床表现、实验室检查及病理特征。

1、缺铁性贫血

缺铁性贫血表现为乏力、头晕等贫血症状，实验室检查显示血清铁蛋白降低，骨髓铁染色减少，无血红蛋白尿发作，可与阵发性睡眠性血红蛋白尿鉴别。

2、骨髓增生异常综合征

骨髓增生异常综合征表现为全血细胞减少，骨髓检查可见病态造血，流式细胞术检测CD55、CD59表达正常，无阵发性血红蛋白尿特征。

3、自身免疫性溶血性贫血

自身免疫性溶血性贫血Coombs试验阳性，网织红细胞增高，无CD55、CD59缺陷，糖皮质激素治疗有效，可与阵发性睡眠性血红蛋白尿区分。

4、阵发性冷性血红蛋白尿

阵发性冷性血红蛋白尿由寒冷诱发，Donath-Landsteiner试验阳性，无CD55、CD59缺陷，临床表现与阵发性睡眠性血红蛋白尿不同。

建议出现血红蛋白尿等症状时及时就医，完善血常规、骨髓检查、流式细胞术等检测，由血液科医生明确诊断后制定个体化治疗方案。