后枕骨骨折呕吐怎么办

Question

工作的时候从高处摔下，检查是后枕骨骨折而且有呕吐情况，后枕骨骨折呕吐怎么办？

Answer 1

后枕骨骨折伴呕吐可通过保持呼吸道通畅、头颈部制动、药物止吐、手术治疗等方式处理，通常由颅内压升高、脑震荡、脑脊液漏、颅内出血等原因引起。

1、保持气道通畅

立即将患者头偏向一侧防止误吸，清除口腔分泌物，必要时使用口咽通气道。呕吐物阻塞严重时需紧急气管插管。

2、头颈部制动

用颈托固定头颈部，避免骨折移位加重神经损伤。搬运时采用轴线翻身法，保持头颈躯干成直线。

3、药物止吐

甲氧氯普胺可抑制延髓呕吐中枢，多潘立酮促进胃排空，昂丹司琼阻断5-HT3受体。需在医生指导下选择静脉或肌注给药。

4、手术治疗

颅骨凹陷超过1厘米或合并颅内血肿时需行颅骨整复术，严重脑水肿可行去骨瓣减压术。术后需监测生命体征变化。

患者应绝对卧床休息，避免剧烈咳嗽和用力排便，6小时内禁食禁水，后期逐步过渡到流质饮食。密切观察意识状态和瞳孔变化。