高血压怎么降不下来

Question

父亲患有高血压，一直在治疗当中，但没有效果，高血压怎么降不下来？

Answer 1

高血压控制不佳可能由用药不规范、钠盐摄入过量、肥胖未改善、继发性高血压未确诊等原因引起，可通过调整用药方案、严格低盐饮食、减重管理、排查继发病因等方式干预。

1. 用药不规范

漏服或自行减量降压药物会导致血压波动。建议复诊调整用药方案，常用长效降压药包括氨氯地平、缬沙坦、美托洛尔等。

2. 钠盐摄入过量

每日食盐超过5克会抵消药物效果。需限制腌制食品、加工食品摄入，用低钠盐替代普通食盐，保持每日尿钠排泄量小于100毫摩尔。

3. 肥胖未改善

体重指数超过28会加重胰岛素抵抗。通过有氧运动和抗阻训练结合，使每月体重下降2-4公斤，腰围男性控制在90厘米、女性85厘米以下。

4. 继发性病因

可能与肾动脉狭窄、原发性醛固酮增多症等因素有关，通常伴随低血钾、夜尿增多等症状。需进行肾动脉超声、醛固酮肾素比值等专科检查。

每日监测晨起和睡前血压并记录，限制酒精摄入，保证7小时睡眠，血压持续高于140/90毫米汞柱时需及时心血管科就诊。