做手术转氨酶升高怎么办

Question

我要做手术，做体检时发现转氨酶升高。做手术转氨酶升高怎么办？

Answer 1

手术前后转氨酶升高可通过调整用药、控制基础疾病、改善肝脏供血、术后营养支持等方式干预，通常与麻醉代谢、术中低血压、原有肝病加重、药物性肝损伤等因素有关。

1、调整用药

暂停肝毒性药物如对乙酰氨基酚、他汀类降脂药，改用护肝药物如还原型谷胱甘肽、多烯磷脂酰胆碱、异甘草酸镁，需监测肝功能变化。

2、控制基础疾病

病毒性肝炎患者需强化抗病毒治疗，脂肪肝患者需控制血糖血脂，可能与肝细胞炎症加重有关，表现为AST升高幅度超过ALT。

3、改善肝脏供血

术中低血压或失血导致肝缺血时，需纠正血容量不足，使用前列地尔等改善微循环药物，通常伴随乳酸脱氢酶同步升高。

4、术后营养支持

选择支链氨基酸配方营养剂，限制脂肪乳剂输注速度，过度肠外营养可能导致胆汁淤积性转氨酶升高，需逐步过渡至肠内营养。

术后早期活动促进血液循环，避免高脂饮食加重肝脏负担，定期复查肝功能直至指标恢复正常。