酒精肝肝腹水晚期怎么办

Question

我爸爸之前检查出酒精肝，最近病情加重了，出现了肝腹水，酒精肝肝腹水晚期怎么办？

Answer 1

酒精性肝硬化合并腹水晚期可通过戒酒、利尿剂治疗、腹腔穿刺引流、肝移植等方式干预，通常由长期酗酒、肝功能衰竭、门静脉高压、低蛋白血症等原因引起。

1、戒酒

绝对禁酒是治疗基础，酒精会加速肝细胞坏死。建议在专业机构协助下进行酒精戒断，必要时使用纳曲酮等药物辅助戒断。

2、利尿剂治疗

螺内酯联合呋塞米是标准用药方案，需监测电解质平衡。腹水可能与门静脉高压和醛固酮升高有关，表现为腹胀加重、移动性浊音阳性。

3、腹腔穿刺引流

顽固性腹水需行治疗性腹腔穿刺，每次放液不超过5000ml。严重低蛋白血症是诱因之一，可静脉补充人血白蛋白。

4、肝移植评估

符合米兰标准的终末期患者可考虑肝移植，需完成戒酒6个月评估。肝功能失代偿是根本原因，常伴肝性脑病和肝肾综合征。

晚期患者应限制钠盐摄入，每日钠摄入控制在2g以下，定期监测体重和腹围变化，出现意识改变或尿量减少需立即就医。