肾动脉狭窄高血压能用药控制吗

Question

我体检出了有肾动脉狭窄高血压，肾动脉狭窄高血压能用药控制吗？

Answer 1

肾动脉狭窄引起的高血压可通过药物控制，常用降压药物包括钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素受体拮抗剂、利尿剂等。治疗需结合狭窄程度及肾功能综合评估，重度狭窄需考虑血管介入或手术。

1、钙通道阻滞剂

硝苯地平控释片、氨氯地平、非洛地平等药物可选择性扩张外周动脉，对肾血流影响较小，适用于单侧肾动脉狭窄患者。

2、ACEI类药物

贝那普利、雷米普利等血管紧张素转换酶抑制剂可能加重双侧肾动脉狭窄患者的肾功能损害，使用需严格监测肌酐和血钾水平。

3、ARB类药物

缬沙坦、氯沙坦等血管紧张素受体拮抗剂作用机制类似ACEI，对单侧肾动脉狭窄相对安全，双侧狭窄患者慎用。

4、利尿剂

氢氯噻嗪、呋塞米等利尿剂可减少血容量，但长期使用需注意电解质紊乱，尤其合并肾功能不全时需调整剂量。

肾动脉狭窄患者应定期监测血压和肾功能，低盐饮食并控制体重，药物调整须在心血管专科医生指导下进行，必要时需行血管成形术或支架置入治疗。