手关节痛建议优先检查风湿免疫指标、骨关节影像学、血尿酸及炎症标志物,常见原因包括骨关节炎、类风湿关节炎、痛风性关节炎和腕管综合征。
类风湿因子和抗CCP抗体检测可排查类风湿关节炎,若阳性需结合关节超声评估滑膜病变,该病常伴随晨僵和对称性关节肿胀。
X线或核磁共振能显示骨赘形成和软骨磨损,典型骨关节炎可见关节间隙狭窄,好发于远端指间关节且活动后疼痛加重。
尿酸值超过420μmol/L提示痛风可能,急性发作期可见关节红肿热痛,需排除高嘌呤饮食或肾功能异常等诱因。
C反应蛋白和血沉升高提示炎症活动,需鉴别感染性关节炎或银屑病关节炎,后者可能伴随指甲凹陷或皮肤鳞屑。
检查前避免剧烈活动关节,确诊后可通过热敷、关节保护操等方式缓解症状,长期疼痛需定期复查防止关节畸形。