乙肝牙龈出血怎么回事

Question

前一段时间诊断出了乙肝的问题，这几天牙龈总是出现。乙肝牙龈出血怎么回事？

Answer 1

乙肝患者牙龈出血可能由凝血功能障碍、维生素K缺乏、药物副作用、肝硬化门脉高压等原因引起，可通过补充维生素、调整药物、止血治疗、肝病综合管理等方式干预。

1、凝血功能障碍

乙肝病毒感染可能导致肝脏合成凝血因子能力下降，表现为牙龈自发性出血或轻微创伤后渗血。需监测凝血酶原时间，必要时输注新鲜冰冻血浆或凝血酶原复合物，可遵医嘱使用维生素K1注射液、氨甲环酸片、凝血酶冻干粉等药物。

2、维生素K缺乏

慢性肝病患者常伴有脂溶性维生素吸收障碍，维生素K缺乏会影响凝血因子活化。建议增加菠菜、西蓝花、动物肝脏等富含维生素K的食物，必要时肌注维生素K1注射液，配合使用酚磺乙胺片、云南白药胶囊等止血药物。

3、药物副作用

部分抗病毒药物如恩替卡韦可能引起血小板减少，长期使用干扰素会导致骨髓抑制。需定期检测血常规，调整用药方案时可选择替诺福韦酯、丙酚替诺福韦等替代药物，联合使用升血小板胶囊、咖啡酸片等辅助治疗。

4、门脉高压

肝硬化导致的门静脉高压会使牙龈等黏膜部位静脉曲张破裂出血。需通过胃镜检查评估食管胃底静脉曲张程度，采用普萘洛尔降低门脉压力，严重时可行内镜下套扎术，配合使用奥曲肽注射液、生长抑素等血管活性药物。

乙肝患者日常应使用软毛牙刷避免牙龈损伤，定期进行肝功能与凝血功能检测，出现持续出血或呕血黑便等严重症状需立即就医。