帕金森病晚期可能出现运动功能丧失、认知障碍、自主神经功能紊乱及全身衰竭,病情发展通常经历运动症状加重、非运动症状凸显、生活完全依赖、多系统并发症四个阶段。
肌强直和静止性震颤进展为全身僵硬,姿势反射消失导致跌倒骨折风险增加,可遵医嘱使用左旋多巴缓释剂、多巴胺受体激动剂普拉克索、单胺氧化酶B抑制剂司来吉兰等药物延缓症状。
抑郁焦虑等精神症状与视幻觉并存,约半数患者出现痴呆,可能与黑质多巴胺神经元持续凋亡、路易小体扩散至皮层有关,表现为记忆力减退和执行功能障碍。
吞咽困难需鼻饲喂养,膀胱功能障碍需导尿护理,长期卧床易引发坠积性肺炎和深静脉血栓,建议每2小时翻身拍背并穿戴弹力袜预防。
呼吸肌麻痹导致呼吸衰竭,恶病质状态下免疫力低下易继发严重感染,此时需权衡医疗干预强度,以姑息治疗改善生存质量为主。
晚期患者建议采用多学科协作模式,结合康复训练、营养支持和心理疏导,定期评估吞咽功能与营养状态,避免强行喂食导致吸入性肺炎。