一胎剖宫产后二胎引产需由产科医生评估子宫瘢痕情况,主要方式包括药物引产、水囊引产、剖宫取胎术及子宫动脉栓塞术。
使用米非司酮联合米索前列醇诱发宫缩,适用于孕周较小且子宫瘢痕愈合良好者,需持续监测子宫破裂风险。
通过宫颈放置水囊机械性扩张宫颈管,配合缩宫素使用,对子宫下段瘢痕压力较小,但需排除胎盘前置情况。
适用于孕周较大或瘢痕子宫高风险孕妇,术中需避开原手术切口,术后加强抗感染和子宫收缩监测。
介入栓塞子宫动脉减少胎盘供血后行清宫术,适用于合并胎盘植入的高危病例,需联合多学科团队操作。
引产前后需严格监测体温、阴道流血及宫缩情况,术后6个月内落实可靠避孕措施,避免短期内再次妊娠。