子宫肌瘤可以生孩子吗

Question

我前些日子在医院检查的时候才知道得了子宫肌瘤，子宫肌瘤可以生孩子吗？

Answer 1

多数子宫肌瘤患者可以正常生育，肌瘤对妊娠的影响主要与肌瘤位置、大小、数量有关，常见影响因素有黏膜下肌瘤、肌壁间肌瘤、浆膜下肌瘤、多发性肌瘤。

1. 黏膜下肌瘤

向宫腔内突出的肌瘤可能阻碍受精卵着床，导致不孕或早期流产。可通过宫腔镜肌瘤切除术治疗，术后避孕3-6个月可尝试妊娠。

2. 肌壁间肌瘤

体积小于5厘米的肌瘤通常不影响妊娠，过大肌瘤可能引起胎位异常。孕前可考虑腹腔镜肌瘤剔除术，需根据肌瘤深度评估子宫破裂风险。

3. 浆膜下肌瘤

向子宫外生长的肌瘤对妊娠影响较小，但巨大肌瘤可能压迫输卵管。若无症状可先尝试自然受孕，必要时行腹腔镜手术。

4. 多发性肌瘤

肌瘤数量超过3个可能增加流产、早产概率。需综合评估子宫形态，严重者建议术后再妊娠，可考虑米非司酮等药物缩小子宫体积。

备孕前建议进行超声评估肌瘤情况，孕期需加强监测肌瘤红色变性风险，产后注意随访肌瘤变化，哺乳期结束后可考虑进一步治疗。