子宫肌瘤会引起产后大出血吗

Question

我一直都有子宫肌瘤，但是过段时间就要生孩子了，子宫肌瘤会引起产后大出血吗？

Answer 1

子宫肌瘤可能引起产后大出血，但概率相对较低。产后大出血的主要原因包括子宫收缩乏力、胎盘残留、产道损伤及凝血功能障碍，子宫肌瘤仅作为潜在诱因之一。

1、子宫收缩异常

肌瘤可能影响子宫肌层正常收缩，导致胎盘剥离面血管闭合不全。建议产后密切监测宫缩情况，必要时使用缩宫素或前列腺素类药物促进收缩。

2、胎盘附着异常

黏膜下肌瘤可能改变宫腔形态，导致胎盘植入或粘连风险增加。超声检查可早期识别，严重时需行子宫动脉栓塞或宫腔填塞止血。

3、肌瘤变性坏死

妊娠期肌瘤快速增大可能发生红色变性，产后易出现局部出血。表现为突发腹痛伴阴道流血，需通过MRI明确诊断并给予镇痛对症处理。

4、凝血功能紊乱

大型肌瘤可能激活凝血系统，消耗凝血因子。需检测D-二聚体及纤维蛋白原水平，及时补充凝血因子或输注新鲜冰冻血浆。

孕期发现子宫肌瘤应定期评估肌瘤位置及大小，分娩时备足血源，产后2小时内重点观察出血量及生命体征变化。