脊柱转移瘤如何鉴别诊断

Question

胸部和腰部都出现了疼痛感，而且疼痛还会逐渐加重，怀疑是脊柱转移瘤。脊柱转移瘤如何鉴别诊断？

Answer 1

脊柱转移瘤的鉴别诊断需结合影像学检查、病理活检、实验室指标及原发肿瘤病史综合分析，主要需与原发性脊柱肿瘤、脊柱结核、骨质疏松性骨折及多发性骨髓瘤等疾病区分。

1、影像学检查

磁共振成像可显示椎体破坏范围和软组织侵犯，CT评估骨质破坏程度，骨扫描排查全身转移灶，PET-CT有助于定位原发肿瘤。

2、病理活检

经皮穿刺或手术获取病变组织，通过免疫组化标记物鉴别转移瘤来源，如前列腺癌转移PSA阳性，乳腺癌转移ER/PR阳性。

3、实验室指标

检测肿瘤标志物如CEA、CA125、PSA等，多发性骨髓瘤需查血清M蛋白，结核患者结核菌素试验可能呈阳性。

4、病史追溯

详细询问原发肿瘤病史，肺癌、乳腺癌、前列腺癌最易发生脊柱转移，约30%恶性肿瘤患者会出现椎体转移。

出现持续背痛伴夜间加重、不明原因体重下降时需尽早就诊，避免剧烈运动防止病理性骨折，营养支持有助于维持治疗耐受性。