肾结石碎两次碎不掉怎么办

Question

我之前做过两次肾结石手术，都没有碎掉，肾结石碎两次碎不掉怎么办？

Answer 1

肾结石碎两次碎不掉可通过体外冲击波碎石调整参数、输尿管镜碎石取石术、经皮肾镜取石术、开放手术等方式治疗。肾结石难以粉碎通常与结石成分过硬、位置特殊、体积过大、合并解剖异常等原因有关。

1、调整碎石参数

体外冲击波碎石效果不佳时，医生可能调整能量频率或更换聚焦点，草酸钙结石或胱氨酸结石硬度较高，需更高能量冲击。

2、输尿管镜碎石

输尿管软镜可直达肾盂，钬激光能粉碎各种成分结石，尤其适合肾下盏结石，可能与结石嵌顿导致局部水肿有关，常伴肾积水症状。

3、经皮肾镜取石

建立经皮通道直接粉碎并取出结石，适用于超过2厘米的鹿角形结石，可能与肾盂输尿管连接部狭窄有关，多表现为持续性腰痛。

4、开放手术

罕见情况下需肾切开取石，适用于合并肾盂畸形或多次微创失败者，马蹄肾等解剖异常易导致结石残留。

术后每日饮水2000毫升以上，限制高草酸食物如菠菜，定期复查泌尿系超声监测结石复发情况。