血氧饱和度八十几通常提示低氧血症,可能由肺气肿急性加重、肺部感染、心力衰竭或呼吸衰竭等原因引起,需结合血气分析其他指标综合评估。
肺气肿患者气道阻塞加重时,肺泡通气量下降导致氧合障碍。表现为呼吸困难加重、口唇发绀,需立即吸氧并使用支气管扩张剂如沙丁胺醇、异丙托溴铵,严重时需糖皮质激素治疗。
呼吸道感染会加重肺气肿患者炎症反应和痰液潴留。常见发热、脓痰症状,需进行痰培养后使用抗生素如阿莫西林克拉维酸、左氧氟沙星,配合祛痰药氨溴索。
肺气肿合并肺心病时右心功能失代偿可出现低氧。伴随下肢水肿、颈静脉怒张,需利尿剂呋塞米和氧疗,必要时使用强心药地高辛。
Ⅱ型呼吸衰竭时PaCO2升高会抑制呼吸中枢。典型表现为嗜睡、球结膜水肿,需无创通气或气管插管,配合呼吸兴奋剂尼可刹米。
血氧持续低于90%需立即就医,日常应戒烟并长期家庭氧疗,监测指脉氧变化。