肺栓塞患者出现背部疼痛可遵医嘱使用抗凝药物如华法林钠、利伐沙班、达比加群酯,或溶栓药物如阿替普酶、尿激酶,同时建议卧床制动并立即就医评估病情。
华法林钠通过抑制维生素K依赖凝血因子合成发挥作用,需定期监测INR值;利伐沙班为直接Xa因子抑制剂,出血风险相对较低;达比加群酯是直接凝血酶抑制剂,适用于非瓣膜性房颤患者。
阿替普酶通过激活纤溶酶原溶解血栓,适用于大面积肺栓塞;尿激酶可直接使纤溶酶原转变为纤溶酶,需在严密监护下使用,两者均可能引发出血并发症。
对乙酰氨基酚可用于轻度疼痛缓解,避免使用非甾体抗炎药以防增加出血风险,严重疼痛需在医生指导下使用阿片类药物如吗啡。
低分子肝素作为急性期过渡治疗,需根据体重调整剂量;同时需吸氧维持血氧饱和度,必要时进行机械通气支持。
肺栓塞属于急危重症,所有药物均需在急诊或ICU监护下使用,禁止自行用药,治疗期间需绝对卧床避免血栓脱落加重病情。