心梗后心率下降是为什么

Question

前段时间我出现了心梗的情况而且心率也有下降，心梗后心率下降是为什么？

Answer 1

心梗后心率下降可能由心肌缺血损伤传导系统、迷走神经反射增强、药物副作用、继发房室传导阻滞等原因引起。

1. 心肌缺血损伤

心肌梗死导致窦房结或房室结供血不足，引发心率减慢。需通过心电图监测，必要时植入临时起搏器，药物可选用阿托品、异丙肾上腺素等。

2. 迷走神经反射

心肌坏死刺激心脏迷走神经末梢，引发贝佐尔德-雅里施反射。可静脉补液扩容，严重时使用阿托品拮抗，需持续心电监护观察心律变化。

3. 药物影响

β受体阻滞剂、地尔硫卓等抗心绞痛药物可能过度抑制心率。需调整药物剂量，备用药包括肾上腺素、多巴胺等血管活性药物。

4. 传导阻滞

梗死区波及希氏束或束支时出现二度以上房室传导阻滞。需评估是否需永久起搏器植入，急性期可静脉滴注异丙肾上腺素维持心率。

心梗后出现心率下降需持续心电监护，避免剧烈活动，饮食以低脂易消化为主，严格遵医嘱调整药物用量并及时复诊。