小脑梗塞的治疗效果与梗塞范围、治疗时机及基础疾病控制有关,多数患者通过早期干预可获得较好预后,治疗方法主要有溶栓治疗、抗血小板治疗、康复训练、手术减压。
发病4.5小时内静脉注射阿替普酶可溶解血栓,需严格评估出血风险,适用于无禁忌症的急性期患者。
阿司匹林联合氯吡格雷双抗治疗可预防血栓扩展,单用阿司匹林适用于长期二级预防,需监测消化道出血。
平衡功能训练、步态矫正及前庭康复需在发病后48小时生命体征稳定时开始,持续3-6个月可改善共济失调。
后颅窝减压术适用于大面积梗塞伴脑疝风险者,需在发病24小时内评估手术指征,可降低病死率。
发病后需严格控制血压血糖,低盐低脂饮食,康复期定期进行吞咽功能评估,避免呛咳引发肺炎。