小儿肾病综合征的诊断

Question

我的宝宝尿尿的时候会哭闹，担心是小儿肾病综合征，小儿肾病综合征的诊断有哪些？

Answer 1

小儿肾病综合征的诊断主要依据大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿及高脂血症四大临床特征，结合尿液检查、血液生化检测及肾脏超声等辅助检查综合判断。

1、尿液检查

24小时尿蛋白定量超过50mg/kg或尿蛋白/肌酐比值大于2.0是诊断核心指标，需重复检测以排除暂时性蛋白尿。

2、血液检测

血清白蛋白低于30g/L伴胆固醇升高符合诊断标准，需同时检测肾功能、补体水平以鉴别原发性与继发性肾病。

3、临床表现

特征性凹陷性水肿多始于眼睑和下肢，严重者可出现腹水或胸腔积液，家长需每日记录患儿体重变化。

4、影像学检查

肾脏超声可评估肾脏大小及结构，典型病例显示肾脏增大伴回声增强，必要时需进行肾活检明确病理类型。

确诊后应限制钠盐摄入并保证优质蛋白供给，避免感染诱发复发，所有治疗需在儿科肾病专科医师指导下进行。