二次剖腹产为什么更痛

Question

我现在已经怀上第2胎了，所以我想去医院，做一个二次的剖腹产，二次剖腹产为什么更痛？

Answer 1

二次剖腹产疼痛加剧可能与瘢痕组织粘连、麻醉效果减弱、子宫收缩力下降、神经敏感性增高等因素有关。疼痛管理可通过药物镇痛、物理干预、心理疏导、术后护理等方式缓解。

1、瘢痕粘连

既往手术形成的瘢痕组织可能导致腹腔内器官粘连，术中分离时牵拉刺激增强。建议术前影像评估粘连程度，术中采用防粘连材料如透明质酸钠。

2、麻醉耐受

重复硬膜外麻醉可能因局部纤维化影响药物扩散，导致阻滞不全。可考虑联合腰麻或调整给药方案，使用罗哌卡因等长效局麻药。

3、宫缩功能

多次妊娠使子宫肌纤维拉伸变形，收缩效率降低引发宫缩痛。术后可使用缩宫素注射液或卡前列素氨丁三醇促进子宫复旧。

4、神经敏化

手术区域神经末梢因初次损伤形成痛觉记忆，术后可遵医嘱使用加巴喷丁胶囊或普瑞巴林胶囊调节神经传导。

建议术后早期下床活动预防粘连，哺乳时采用侧卧姿势减轻切口张力，饮食注意补充优质蛋白促进组织修复。