肝腹水为什么会引起消化道出血

Question

我腹痛还消化道出血，检查是肝腹水引起的，肝腹水为什么会引起消化道出血？

Answer 1

肝腹水引起消化道出血主要与门静脉高压、食管胃底静脉曲张破裂、凝血功能障碍、胃黏膜病变等因素有关。

1. 门静脉高压

肝硬化导致门静脉血流受阻，压力升高，使食管胃底静脉迂曲扩张，血管壁变薄易破裂出血。治疗需降低门脉压力，可选用普萘洛尔、硝酸异山梨酯等药物。

2. 静脉曲张破裂

食管胃底曲张静脉在腹压增高或食物摩擦时可能破裂，表现为呕血或黑便。紧急治疗需内镜下套扎或硬化剂注射，药物可用生长抑素类似物。

3. 凝血障碍

肝脏合成凝血因子减少导致凝血功能异常，加重出血风险。需补充维生素K、新鲜冰冻血浆，药物可用凝血酶原复合物。

4. 胃黏膜病变

门脉高压性胃病使黏膜充血水肿，易发生糜烂出血。治疗需抑酸护胃，药物可选奥美拉唑、雷贝拉唑等质子泵抑制剂。

肝腹水患者应进食软质食物避免机械刺激，定期监测肝功能及凝血指标，出现呕血或黑便需立即就医。