急性肾炎为什么高血压

Question

我有急性的肾炎，昨天在医院做检查的时候，医生说血压高，急性肾炎为什么高血压？

Answer 1

急性肾炎引起高血压主要与肾小球滤过率下降、水钠潴留、肾素-血管紧张素系统激活、血管内皮功能紊乱等因素有关。

1. 肾小球滤过率下降

急性肾炎时肾小球滤过率降低，导致体内代谢废物和水分排泄减少，血容量增加，血压升高。治疗需限制水钠摄入，必要时使用利尿剂如呋塞米、氢氯噻嗪、螺内酯。

2. 水钠潴留

肾小球滤过功能受损后，肾脏排钠能力下降，水钠潴留导致循环血量增加，心脏输出量增大引发高血压。治疗需低盐饮食，配合利尿剂如托拉塞米、布美他尼、氨苯蝶啶。

3. 肾素-血管紧张素激活

肾缺血刺激肾素分泌，血管紧张素Ⅱ生成增多引起血管收缩和醛固酮分泌增加，导致血压升高。治疗可使用血管紧张素转换酶抑制剂如卡托普利、依那普利、贝那普利。

4. 血管内皮功能紊乱

炎症反应导致血管内皮细胞损伤，一氧化氮合成减少，内皮素分泌增多，血管舒缩功能失调加重高血压。治疗需控制原发炎症，可选用钙通道阻滞剂如硝苯地平、氨氯地平、非洛地平。

急性肾炎患者应严格卧床休息，每日监测血压和尿量，饮食需低盐优质蛋白，避免高钾食物，症状加重时及时就医调整治疗方案。