怎么确诊强直性脊柱炎

Question

一直腰背很疼，走路都有点受影响，担心是强直性脊柱炎，怎么确诊强直性脊柱炎？

Answer 1

强直性脊柱炎可通过体格检查、血液检测、影像学检查、基因检测等方式确诊。该病通常由遗传因素、免疫异常、感染诱发、环境刺激等原因引起。

1、体格检查：

医生会评估脊柱活动度，检查骶髂关节压痛情况，观察是否存在胸廓扩张受限等典型体征。Schober试验可测量腰椎活动度。

2、血液检测：

需检测HLA-B27基因和炎症指标，约90%患者HLA-B27呈阳性，C反应蛋白和血沉可能升高，但阴性结果不能排除诊断。

3、影像学检查：

X线可见骶髂关节间隙模糊或骨质破坏，MRI能早期发现骨髓水肿，CT可清晰显示骨侵蚀和关节强直等结构改变。

4、基因检测：

HLA-B27基因检测具有重要参考价值，但需结合临床表现，因该基因阳性人群仅部分会发病，阴性结果也不能完全排除。

确诊后应保持规律运动维持关节活动度，避免长期保持同一姿势，疼痛发作期可尝试热敷缓解症状，需定期复诊评估病情进展。