肝癌介入手术后为什么会恶化

Question

做了一个肝癌介入手术后，没想到在恢复期间出现了恶化严重的情况，这究竟是因为什么呢？

Answer 1

肝癌介入手术后病情恶化可能与肿瘤生物学特性、治疗不完全、肝功能储备不足、术后并发症等因素有关。介入治疗虽能局部控制病灶，但无法完全消除转移风险或纠正基础肝病。

1. 肿瘤特性：

高侵袭性肝癌易早期转移，介入治疗仅针对局部病灶，残余癌细胞可能通过血管扩散。可联合靶向药物如索拉非尼、仑伐替尼或免疫治疗药物帕博利珠单抗控制进展。

2. 治疗不彻底：

栓塞不完全或侧支循环建立导致肿瘤残余，表现为术后甲胎蛋白持续升高。需通过增强CT评估后补充射频消融或二次介入。

3. 肝功能代偿差：

Child-Pugh分级C级患者术后易出现肝衰竭，表现为黄疸、腹水加重。需提前进行保肝治疗，必要时考虑人工肝支持。

4. 并发症诱发：

术后感染、胆汁漏等并发症可能加速病情进展。术后需监测体温、腹痛情况，及时使用抗生素如头孢哌酮舒巴坦控制感染。

术后应定期复查增强CT及肿瘤标志物，保持低脂高蛋白饮食，避免肝毒性药物，出现发热或腹痛加重需立即返院评估。