肝硬化为什么低钾

Question

我存在着低钾的情况，是由于肝硬化而引起的，为什么会低钾呢？

Answer 1

肝硬化患者出现低钾血症可能由钾摄入不足、胃肠道丢失、肾脏排钾增加、继发性醛固酮增多症等原因引起，需通过补钾治疗、病因干预等方式纠正。

1. 钾摄入不足

肝硬化患者常因食欲减退、消化道淤血导致进食减少，日常可通过口服补钾制剂如氯化钾缓释片、枸橼酸钾颗粒、门冬氨酸钾镁片补充，同时建议少量多餐高钾食物。

2. 胃肠道丢失

门脉高压性胃肠病或并发感染时，呕吐腹泻会导致钾丢失，治疗需针对原发病使用奥美拉唑抑制胃酸，蒙脱石散止泻，并静脉补充氯化钾注射液。

3. 肾脏排钾增加

肝功能减退导致醛固酮灭活减少，激活肾素-血管紧张素系统，表现为尿钾增多伴水肿，需使用螺内酯拮抗醛固酮，配合托拉塞米利尿保钾。

4. 继发性醛固酮增多

腹水形成后有效循环血量不足，刺激醛固酮分泌增多，可能引发肌无力及心律失常，需限制钠摄入并联合使用醛固酮拮抗剂和静脉补钾治疗。

肝硬化患者应定期监测血钾水平，避免使用排钾利尿剂，饮食可适量增加香蕉、橙子、紫菜等高钾食物，所有补钾治疗需严格遵医嘱执行。