褥疮空洞里面的腐肉怎么去除

褥疮空洞内的腐肉需由专业医护人员通过清创术处理，常见方法有外科清创、机械清创、酶解清创等。褥疮是因局部长期受压导致组织缺血坏死形成的伤口，严重时可累及肌肉和骨骼。

1、外科清创

使用手术器械直接切除坏死组织，适用于中重度褥疮。操作需在无菌条件下进行，可配合利多卡因注射液局部麻醉。清创后可能出现创面渗血，需用无菌敷料加压包扎。该方法能快速清除大面积腐肉，但可能损伤健康组织。

2、机械清创

采用湿敷换药或冲洗方式逐步软化清除腐肉。常用生理盐水浸湿纱布覆盖创面，待坏死组织液化后轻柔擦拭。高压脉冲冲洗仪可辅助清除深部脓液，操作时需保持0.5-1.0公斤/平方厘米的压力。该方法疼痛较轻但耗时较长。

3、酶解清创

使用胶原蛋白酶软膏等外用药分解坏死组织。将药物均匀涂抹于创面后覆盖水胶体敷料，每日更换1次。蛋白酶能特异性分解变性胶原而不损伤健康肉芽，适用于糖尿病等凝血功能异常患者。可能出现局部灼热感等不良反应。

4、生物清创

应用医用蛆虫吞噬坏死组织。经灭菌处理的丝光绿蝇幼虫可分泌蛋白酶溶解腐肉，同时分泌抗菌物质抑制感染。治疗期间需用特制网罩固定蛆虫，48-72小时后移除。该方法对深层窦道效果显著但存在心理接受度问题。

5、自溶性清创

通过水凝胶敷料保持创面湿润环境，利用人体自身酶类缓慢分解坏死组织。适用于少量腐肉或清创后残余坏死物。需每3-5天更换敷料，可能伴随伤口异味加重现象。该方法最温和但需配合定期创面评估。

褥疮护理需保持患处清洁干燥，每2小时协助患者翻身1次，使用气垫床分散压力。饮食应增加优质蛋白如鸡蛋羹、鱼肉泥的摄入，每日补充至少2000毫升水分。定期监测创面深度、渗出液性状及周围皮肤温度，出现红肿热痛或渗液增多时需立即复诊。康复期可进行关节被动活动预防肌肉萎缩。