为什么安装完支架后还心绞痛

Question

我爸爸有心脏病，前几天安装了心脏支架，为什么安装完支架后还心绞痛？

Answer 1

安装完支架后仍出现心绞痛可能与支架内再狭窄、其他血管病变、药物依从性差、微循环功能障碍等因素有关。可通过调整药物、控制危险因素、血管评估、生活方式干预等方式改善。

1、支架内再狭窄

支架植入部位可能因内皮过度增生或血栓形成导致管腔再次狭窄，表现为活动后胸痛。需复查冠脉造影，必要时行球囊扩张或药物涂层球囊治疗。

2、其他血管病变

非支架部位可能存在未处理的冠脉狭窄或新发病变，典型症状为胸闷压迫感。需完善冠脉CT或造影评估，根据结果选择药物治疗或二次介入。

3、药物依从性差

未规律服用抗血小板药可能引发血栓，擅自停用β受体阻滞剂会加重心肌耗氧。建议严格遵医嘱使用阿司匹林、替格瑞洛、美托洛尔等药物。

4、微循环障碍

冠状动脉微血管功能障碍可导致心肌灌注不足，心绞痛症状常与情绪相关。可尝试尼可地尔、曲美他嗪等改善微循环药物，配合有氧运动康复。

术后需长期监测血压血糖，保持低盐低脂饮食，每周进行150分钟中等强度运动，戒烟并控制体重。定期心内科随访复查心电图和心脏超声。