肺结核久治不愈怎么办

Question

得了肺结核半年多了，现在一直还没有治愈，肺结核久治不愈怎么办？

Answer 1

肺结核久治不愈可通过调整用药方案、加强营养支持、排查耐药性、结合中医调理等方式改善，通常由耐药结核分枝杆菌感染、免疫功能低下、合并其他疾病、治疗依从性差等原因引起。

1、调整用药方案

耐药结核分枝杆菌感染可能导致常规抗结核药物失效，需通过药敏试验重新制定方案。可选用利福喷丁、贝达喹啉、德拉马尼等二线药物，治疗期间需监测肝肾功能。

2、加强营养支持

免疫功能低下会延缓病灶修复，每日需保证优质蛋白摄入。建议选择鱼肉、鸡蛋、豆制品等高蛋白食物，同时补充维生素A、D和锌元素。

3、排查耐药性

合并HIV感染或糖尿病等基础疾病时，需进行分子生物学检测。Xpert MTB/RIF检测可快速识别利福平耐药，伴随持续低热、咯血加重需警惕病情进展。

4、中医调理

治疗依从性差者可配合百部、白及、黄精等中药辅助，存在咳嗽痰多时可用养阴清肺汤加减。中药制剂需与西药间隔2小时服用。

保持居室通风干燥，每日进行呼吸功能锻炼，严格遵医嘱完成6-9个月全程治疗，定期复查胸部CT评估病灶吸收情况。