乙肝孕前要做什么准备

Question

我前些日子检查出得了乙肝，最近我想要孩子，乙肝孕前要做什么准备？

Answer 1

乙肝女性孕前需完成肝功能评估、病毒载量检测、母婴阻断干预及疫苗接种等核心准备，主要措施包括抗病毒治疗、肝功能稳定监测、新生儿免疫规划咨询、营养状态优化。

1、肝功能评估

通过血液检测转氨酶、胆红素等指标评估肝脏炎症程度，若存在明显异常需先进行保肝治疗，待ALT降至正常值2倍以下再考虑妊娠。

2、病毒载量检测

采用高灵敏度HBV-DNA检测确认病毒复制水平，当病毒量超过2×10^5 IU/ml时，建议在孕晚期启动替诺福韦或替比夫定等妊娠B类抗病毒药物。

3、母婴阻断干预

新生儿出生后12小时内需完成乙肝免疫球蛋白注射和乙肝疫苗首针接种，采用0-1-6月方案完成全程免疫，阻断成功率可达90%以上。

4、营养状态优化

孕前3个月起补充叶酸400μg/日，纠正贫血或低蛋白血症，避免高脂饮食加重肝脏负担，维持BMI在18.5-23.9的理想范围。

建议孕前3-6个月到感染科和产科进行联合评估，妊娠期间每4-8周监测肝功能，分娩后继续抗病毒治疗者需评估母乳喂养可行性。