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乙肝二阳通常指乙肝五项检查中表面抗原和核心抗体两项阳性,可能提示既往感染恢复期或隐匿性乙肝感染,需结合肝功能及病毒载量综合判断。
表面抗原转阴后核心抗体长期存在,表明机体曾清除乙肝病毒并产生免疫记忆,此时肝功能正常且病毒检测阴性。
血清中病毒载量低于检测限但肝组织仍存在病毒复制,可能与免疫抑制或病毒变异有关,需通过高敏检测确认。
试剂灵敏度或操作因素可能导致假阳性,建议重复检测并采用不同厂家试剂复核。
S基因变异可能导致表面抗原检测阴性而实际病毒活跃,需进行基因测序和肝穿刺明确。
出现乙肝二阳结果应定期监测肝功能、HBV-DNA及超声,避免饮酒和肝损伤药物,必要时进行抗病毒治疗评估。
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支修益 主任医师
首都医科大学宣武医院
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