慢性肾脏病患者为什么容易有高钾血症

Question

我是一个慢性肾脏病患者，医生说要警惕高钾血症。为什么慢性肾脏病患者容易有高钾血症？

Answer 1

慢性肾脏病患者易发高钾血症主要与肾脏排钾能力下降、代谢性酸中毒、药物副作用、饮食钾摄入过量等因素有关，可通过限钾饮食、药物调节、透析治疗等方式干预。

1、排钾障碍

肾功能受损导致远端肾小管排钾减少，可能与肾小球滤过率下降、醛固酮分泌不足有关，表现为血钾超过5.0mmol/L。需限制高钾食物，必要时使用聚磺苯乙烯钠等降钾树脂。

2、酸中毒

代谢性酸中毒促使细胞内钾转移至血液，可能与肾小管酸中毒、碳酸氢根丢失有关。需纠正酸中毒，可静脉滴注碳酸氢钠或口服枸橼酸钾钠合剂。

3、药物因素

ACEI类降压药、保钾利尿剂等药物会抑制钾排泄，可能与RAAS系统抑制有关。需监测血钾水平，必要时调整降压方案为钙通道阻滞剂。

4、饮食过量

摄入香蕉、土豆等高钾食物超过肾脏代偿能力，可能与营养知识缺乏相关。建议每日钾摄入控制在2000mg以下，避免食用低钠盐等代盐产品。

慢性肾脏病患者应定期监测血钾，选择低钾蔬菜水果如苹果、卷心菜，严格遵医嘱调整药物剂量与透析频率。