代谢性酸中毒为什么高钾血症

Question

体检后医生说我因为代谢性酸中毒，出现了高钾血症。代谢性酸中毒为什么高钾血症？

Answer 1

代谢性酸中毒引起高钾血症的原因主要有细胞内钾外移、肾排钾减少、醛固酮作用减弱、组织损伤释放钾等。

1、细胞内钾外移

酸中毒时氢离子进入细胞内交换钾离子，导致血钾升高。轻度可通过纠正酸中毒改善，严重需静脉注射葡萄糖酸钙拮抗高钾。

2、肾排钾减少

酸中毒抑制肾小管钠钾交换，减少尿钾排泄。治疗需使用碳酸氢钠纠正酸中毒，必要时给予呋塞米促进排钾。

3、醛固酮作用减弱

代谢性酸中毒可降低醛固酮敏感性，影响钾排泄。可监测血气分析，使用胰岛素联合葡萄糖促进钾向细胞内转移。

4、组织损伤释放钾

严重酸中毒导致细胞溶解，大量钾释放入血。需紧急处理，可采用血液透析快速清除血钾。

出现高钾血症需立即就医，定期监测电解质水平，避免高钾饮食，遵医嘱使用降钾树脂等药物。