代谢性酸中毒为什么导致高钾血症

Question

老公头晕恶心，到医院检查为代谢性酸中毒导致的高血钾症，代谢性酸中毒为什么导致高钾血症？

Answer 1

代谢性酸中毒导致高钾血症主要与细胞内外离子交换异常、肾脏排钾功能下降、组织细胞破坏释放钾离子、醛固酮分泌减少等因素有关。

1、离子交换异常：

酸中毒时氢离子进入细胞内置换钾离子，导致细胞内钾外流至血液，血钾升高。治疗需纠正酸中毒，可使用碳酸氢钠注射液、乳酸钠林格液、枸橼酸钾钠合剂。

2、肾脏排钾减少：

酸中毒抑制肾小管钠钾交换，减少钾排泄。治疗需改善肾功能并纠正酸中毒，可用呋塞米注射液、布美他尼片、聚苯乙烯磺酸钠散。

3、细胞破坏释钾：

严重酸中毒导致细胞膜损伤，细胞内钾大量释放。需治疗原发病并降血钾，可采用胰岛素葡萄糖疗法、沙丁胺醇雾化液、环硅酸锆钠散。

4、醛固酮分泌不足：

部分代谢性酸中毒合并醛固酮减少，进一步抑制肾脏排钾。治疗需补充盐皮质激素如氟氢可的松片，并监测电解质。

日常需限制高钾食物摄入，定期监测血钾及血气分析，出现肌无力或心律失常等症状应立即就医。