有代谢性碱中毒合并呼吸性酸中毒吗

Question

我晚上睡觉的时候呼吸困难，胸闷的狠，检查处是代谢性碱中毒合并呼吸性酸中毒，有代谢性碱中毒合并呼吸性酸中毒吗？

Answer 1

代谢性碱中毒合并呼吸性酸中毒在临床中确实存在，属于混合型酸碱平衡紊乱，常见于慢性阻塞性肺疾病急性加重期、严重呕吐合并呼吸衰竭等患者。

1、发病机制

代谢性碱中毒多因胃酸丢失或碱性物质摄入过多导致，呼吸性酸中毒则因肺泡通气不足引起二氧化碳潴留，两者可因原发病共存而同时发生。

2、常见病因

慢性肺病合并呕吐、利尿剂滥用合并呼吸衰竭、机械通气参数设置不当等均可导致此类混合型紊乱，需通过血气分析明确诊断。

3、临床表现

患者可同时出现呼吸浅慢、躁动、肌痉挛等碱中毒表现，以及头痛、嗜睡、球结膜水肿等二氧化碳潴留症状，血气显示pH值可能接近正常。

4、处理原则

需同步纠正原发病，谨慎补钾补氯改善碱中毒，同时通过氧疗或无创通气改善通气功能，严重者需气管插管，禁用单纯碳酸氢钠纠正。

出现相关症状应及时监测血气电解质，避免自行使用药物调节酸碱平衡，需在重症监护下由医生制定个体化治疗方案。