间质性肺炎肺脓肿怎么办

Question

间质性肺炎病情较重后又引起了肺脓肿，现在整天咳嗽咳痰。间质性肺炎肺脓肿怎么办？

Answer 1

间质性肺炎合并肺脓肿可通过抗感染治疗、体位引流、营养支持和氧疗等方式干预，通常由细菌感染、免疫功能低下、误吸或基础肺病等因素引起。

1、抗感染治疗

细菌感染是主要诱因，需根据药敏结果选择抗生素。头孢曲松可覆盖常见革兰阴性菌，莫西沙星对厌氧菌有效，重症可联用亚胺培南。治疗需持续至影像学改善。

2、体位引流

痰液滞留会加重感染，每日进行俯卧位引流帮助排痰。配合雾化吸入乙酰半胱氨酸稀释痰液，支气管镜灌洗可清除脓性分泌物。

3、营养支持

高消耗状态需补充优质蛋白和维生素。选择乳清蛋白粉、鱼肉糜等易吸收食物，必要时采用肠内营养制剂，维持血浆白蛋白超过35g/L。

4、氧疗干预

低氧血症患者需长期家庭氧疗，血氧饱和度维持在90%以上。急性期可采用无创通气，合并呼吸衰竭时需气管插管。

患者应戒烟并接种肺炎疫苗，定期复查胸部CT监测病灶变化，出现咯血或呼吸困难加重需立即就医。