重症支气管扩张指支气管结构不可逆性扩张合并反复感染、大量脓痰或咯血等症状的慢性呼吸系统疾病,主要特征包括气道清除障碍、持续炎症反应及肺功能进行性下降。
支气管壁弹性纤维和软骨破坏导致持久扩张,常伴随黏液纤毛清除功能受损,病理改变以中大气道囊柱状扩张为主。
每日咳大量黄绿色脓痰是标志性表现,急性加重期可出现发热、咯血,晚期常见呼吸困难伴杵状指。
需结合高分辨率CT显示的支气管扩张征象,同时满足每年急性加重超过3次或FEV1低于50%预测值等重症指标。
可继发肺心病、呼吸衰竭等严重问题,大咯血或耐药菌感染是导致死亡的主要风险因素。
患者需定期进行肺康复训练并接种流感疫苗,急性加重时应立即住院接受抗生素和支气管舒张剂治疗。