开颅手术5天了头痛呕吐是怎么回事

Question

五天前做了开颅手术，现在头痛而且呕吐是怎么回事？

Answer 1

开颅手术后5天出现头痛呕吐可能与术后脑水肿、颅内压增高、脑脊液循环障碍或感染等原因有关，需通过脱水降颅压、抗感染、调整引流等方式处理。

1. 术后脑水肿

手术创伤导致局部血管通透性增加引发水肿，表现为持续性头痛伴喷射性呕吐。可使用甘露醇注射液、呋塞米片、人血白蛋白等药物降低颅内压。

2. 颅内压增高

血肿形成或脑组织肿胀压迫颅腔，常见搏动性头痛与频繁呕吐。需复查CT明确病因，必要时行血肿清除术或使用甘油果糖氯化钠注射液。

3. 脑脊液循环障碍

术后蛛网膜颗粒吸收功能受损可能导致脑积水，出现晨起加重性头痛。可通过腰椎穿刺释放脑脊液或使用乙酰唑胺片调节分泌。

4. 颅内感染

手术切口或引流管污染引发脑膜炎，伴随发热与颈项强直。需进行脑脊液培养并选用注射用头孢曲松钠、万古霉素等抗生素治疗。

术后应严格卧床休息，避免剧烈咳嗽和弯腰动作，监测意识瞳孔变化，及时向医护人员反馈症状变化。