烟雾病是什么病
发布时间：2019-06-1862666次播放
视频内容：
烟雾病是临床上常见脑血管疾病，主要是大脑里有一个威利斯环，围绕血管环或周边的血管发生的血管狭窄和闭塞，当血管发生狭窄和闭塞时，同时衍生很多细小的血管，这些小血管在做造影的时像烟雾状一样。
烟雾病的发病机理在临床上非常复杂，至今没有找到明确的发病原因。在临床上烟雾病导致病人出现运动、感觉，以及各种功能的残疾。烟雾病既可以导致脑出血，也可以导致脑梗塞。
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烟雾病手术必须开颅吗
对于烟雾病的治疗一直是存在争议的问题，到目前为止，经典的治疗需要开颅。治疗烟雾病方法血管搭桥手术，还有就是是贴附手术，一般需要进行开颅手术来治疗。烟雾病患者的血管狭窄是整个脑血管系统的广泛病变，没有办法疏通大血管，只能做血管搭桥为患者提供额外的血流。
头疼脑热不可忽视，烟雾病延误可危及生命
烟雾病主要表现为脑缺血和颅内出血这2类症状，患者可能有意识障碍、言语障碍、感觉和认知障碍、不自主运动和视力问题。目前没有任何药物可以肯定有效地控制或逆转烟雾病的发病过程，主要采用手术治疗。7岁女患者手术以药物联合治疗、康复治疗6个月，脑供血情况恢复，左侧肢体运动功能好转，能独立行走。
烟雾病极易被误诊，及时发现对症治疗可挽救生命
烟雾病患者常出现言语不清、肢体麻木等症状，很容易被诊断为腔隙性脑梗死，服用抗血小板药物，症状很难得到有效缓解，同时拖延了时间，延误了病情，严重者可危及生命。正确的诊断治疗对于疾病来说是很重要的，及时发现并就诊对于预防和治疗烟雾病极其重要。55岁女患者惧怕手术，药物保守治疗一个月，症状缓解、病情稳定。
烟雾病的治疗费用
烟雾病手术的费用与选择手术开颅的范围有关，如单纯的搭桥手术或单纯的贴敷手术，手术开颅范围较小，手术时间较短，手术费用相对较低；目前治疗烟雾病效果最好的是新型联合血管旁路手术，就是血管搭桥加上多因素贴敷，手术开颅范围较大，手术时间较长，手术费用一般在70000-75000元左右。烟雾病手术治疗可选择联合血管搭桥手术，因为烟雾病是由于脑血管畸形改变导致的疾病，所以只能进行手术治疗。因此，一旦发现确诊烟雾病，应该尽快进行联合血管搭桥手术。联合血管搭桥手术不同于一般传统的单纯贴敷和单纯搭桥手术，它是直接搭桥加贴敷的双重术式，直接搭桥迅速建立主干血流侧支通道，快速改善脑部供血的同时，对脑表面进行大面积多因素贴敷，诱导新生血管形成，实现更好的血行再建，更大范围地改善脑供血。
血管搭桥手术治疗烟雾病
颅内外血管重建手术是烟雾病和烟雾综合征的主要治疗方法，可有效防治缺血性卒中。降低出血风险。血管重建术式主要包括3类。一、直接血管重建手术。A、颞浅动脉-MCA分支吻合术，最常用；颞浅动脉-ACA或颞浅动脉-PCA吻合术可作为补充或替代。B、枕动脉或耳后动脉-MCA分支吻合术。C、枕动脉-PCA吻合术，主要改善PCA分布区的血流灌注。二、间接血管重建手术。脑-硬脑膜-动脉血管融合术、脑-肌肉血管融合术、脑-肌肉-动脉血管融合术等。三、联合手术是直接和间接血管重建手术的组合。关于手术时机，因为该病呈进展性病程，一旦确诊应尽早手术，但应避开脑梗死或颅内出血的急性期，应根据病变范围和严重程度等作出决策，一般为1到3个月。
烟雾病能治愈吗
烟雾病一般能治愈。烟雾病，作为一种罕见的脑血管病，如果不治疗，是有着极其危险的后果的。如烟雾病可能导致脑梗塞，也可能导致脑出血，这都会造成严重后果，有时甚至是致命的后果。烟雾病通过积极的手术治疗是可以治好的，虽然不能恢复到正常人的脑血管解剖结构，但是可以达到正常的脑供血，这也就达到了治疗目的。直接血管重建（搭桥）术：一般对颞浅动脉-大脑中动脉、枕动脉-大脑中动脉或枕动脉-大脑后动脉之一进行搭桥手术。间接血管重建（贴敷）术：对脑表面与血管供体组织之间采用贴敷术，可以更大范围改善脑部血流动力学，因为贴敷手术操作简单而被广泛应用。联合血管搭桥术：采用对颞浅动脉-大脑中动脉进行搭桥，加上对硬脑膜-颞肌-脑膜中动脉-额骨骨膜进行贴敷的方式，快速改善脑部分区域供血，可以减少脑卒中的发生并进一步提高手术效果。
烟雾病术后并发症有哪些
烟雾病术后并发症主要有，新发脑缺血卒中、脑过度灌注、伤口愈合不良和硬膜下积液等，其中采用间接血管重建（贴敷）的患者，脑缺血卒中发生概率大一些。病情重的患者术前如果患有语言障碍、癫痫、偏瘫等症状，一般术后也会有表现。也可能会出现脑梗塞，或出血、癫痫等。如果出现严重的脑梗塞，会遗留一侧肢体的活动的障碍，或者有语言的障碍，如果出现出血，可能使病情更加严重，比方导致植物人或者死亡的可能性。烟雾病的术后并发症一般来说都比较低。从我们的经验来说，它的手术的成功率应该在85%到90%之间，剩下10%到15%的病人会有并发症。
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烟雾病手术需要开颅吗
烟雾病手术需要开颅。烟雾病的手术包括颞肌贴敷手术和血管搭桥手术。这两个手术都需要进行开颅，病人和家属不要害怕开颅手术，只要在正规的医院，经过专业的医生进行颞肌贴敷手术或者血管搭桥手术，手术的风险都会非常低。患者一定要接受这两个手术，进行积极的手术治疗。对于烟雾病患者，在接受手术治疗的时候，不用担心是否进行开颅。如果适应症选择合适，患者确实需要接受这种手术。从专业的角度分析，手术带来的好处远大于弊端。
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烟雾病手术后遗症
烟雾病手术需要麻醉用麻醉药，可能会出现麻醉药的过敏，或产生呼吸和心脏的停止等；烟雾病手术需要开颅，可能会出现感染的问题，或者在做手术的过程中，患者出现缺血的症状等，烟雾病手术的后遗应该叫烟雾病手术的并发症。任何手术都可能伴有并发症，第一手术本身引发的并发症；第二手术麻醉导致并发症。手术的并发症出现概率一般不高。
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烟雾病是什么
烟雾病是颅底异常血管网形成的脑血管疾病。烟雾病病因不明、以双侧颈内动脉末端及大脑前动脉、大脑中动脉起始部慢性进行性狭窄或闭塞为特征。脑血管造影图像上形似“烟雾”。临床表现复杂多样，包括认知功能障碍、癫痫、不随意运动或头痛，最常见是脑缺血，表现为短暂性脑缺血发作、可逆性缺血性神经功能障碍或脑梗死，其中短暂性脑缺血发作由情绪紧张、哭泣、剧烈运动或进食热辣食物等诱发。
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烟雾病的症状
通常发生烟雾病临床上比较常见症状就是出血和缺血。新生血管结构容易破裂，破裂后出血可能在蛛网膜下腔，也可能在脑室里，出血是有特征性的表现，有经验的医生通过片子、排除法推断出“烟雾病”，建议患者做相应检查。伴发小的动脉瘤，出血的原因。患者缺血的表现失由于大的血管闭塞，大脑得不到充足的血供，出现神经系统的功能障碍，表现为肢体活动差、智力受损等。
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烟雾病手术风险大吗
烟雾病的手术风险可以承受。患者主要的血管闭塞，没有充足的血运营养脑组织，神经的营养受到了影响，神经也会出现问题。要给患者提供额外的血运。另外通过搭桥手术或者贴附手术后，患者的血管一开始供应的血量并不是很多，出血的风险也不会太大，随着患者的血管进一步恢复，供血的血管会慢慢变粗，供血的血流会变多，给了患者适应的机会，所以，这种手术的风险还可以控制。任何开颅手术都有风险，例如它有一定的感染风险，出血风险，但这种几率比较小。
烟雾病怎么治疗
烟雾病有两种治疗方式，第一种是药物治疗，第二种是外科手术治疗。药物治疗对烟雾病目前尚没有确切有效的药物能够治愈烟雾病。目前吃的这些药物，只能是延缓烟雾病的一些症状发作。对于处在慢性期患者或烟雾综合征患者，针对卒中危险因素或合并疾病的某些药物治疗可能是有益的。也就是积极地控制血压，稳定血糖，降脂，稳定斑块等等，这些都是有用的，但是需要警惕药物的不良反应，尤其是对于口服一些阿司匹林或者是氯吡格雷，这种抗血小板聚集的药物可能会导致缺血性的向出血性的转化。一旦出血之后，是不容易止血的，对患者预后不利。经过内科保守治疗之后，仍然症状频发，脑梗死频发等等的，需要外科手术治疗。现在就需要颅内外的血管重建手术。它这个是什么意思呢，就是颅内一种缺血性的改变，把颅外一些丰富的血供给引到颅内，就像大禹治水一样，给它改一个道，从而能够增加颅内的血供，减少这些症状的发生。血管重建手术包括三类：直接的血管重建手术、间接的血管重建手术以及联合手术。目前来讲还是主要以颞浅动脉大脑中动脉血管吻合手术以及颞浅动脉颞肌贴敷，还有硬脑膜翻转手术为主要的手术方式。当然对于成人和孩子来讲，也有不同的治疗方案，但是主要还是以手术为主，要看具体的病情对待。
