自发性气胸反复发作的治疗

Question

我得自发性气胸，经常出现反复发作的情况，自发性气胸反复发作的治疗？

Answer 1

自发性气胸反复发作可通过保守治疗、胸腔闭式引流、胸膜固定术、手术治疗等方式干预。主要与肺大疱破裂、胸膜粘连异常、慢性肺部疾病、遗传因素等因素有关。

1、保守治疗

少量气胸且症状轻微时可选择观察吸氧。肺大疱破裂可能与剧烈运动或气压变化有关，表现为突发胸痛、呼吸困难。可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、头孢呋辛酯片、氨茶碱片等药物。

2、胸腔闭式引流

中大量气胸需行引流排出气体。胸膜粘连异常可能导致肺组织复张困难，伴随咳嗽加重。可使用盐酸莫西沙星片、乙酰半胱氨酸颗粒、曲马多缓释片等药物辅助治疗。

3、胸膜固定术

通过药物刺激胸膜腔粘连防止复发。慢性肺部疾病如慢阻肺患者易反复发作，常合并咳痰喘息。可选用注射用盐酸博来霉素、滑石粉混悬液等硬化剂。

4、手术治疗

顽固性气胸需行肺大疱切除或胸膜剥脱术。马凡综合征等遗传疾病患者复发风险高，多伴随体型瘦高、关节松弛。术后可配合使用盐酸左氧氟沙星胶囊、氨甲环酸片等预防感染出血。

术后应避免剧烈运动三个月，戒烟并预防呼吸道感染，定期复查胸片评估肺复张情况。