肺水肿与间质性肺炎的区别

Question

这几天我经常会出现频繁的喘息，我到医院做了一个检查是肺水肿，肺水肿与间质性肺炎的区别是什么？

Answer 1

肺水肿与间质性肺炎的区别主要体现在发病机制、病理改变、临床表现及治疗原则四个方面。

1. 发病机制

肺水肿主要由液体渗出增多或回流受阻导致肺泡及间质液体异常积聚，常见于心力衰竭、肾功能不全等；间质性肺炎是肺间质的炎症性病变，多与感染、自身免疫疾病或环境暴露相关。

2. 病理改变

肺水肿病理特征为肺泡腔内充满蛋白性液体，间质血管扩张充血；间质性肺炎表现为间质纤维组织增生、炎细胞浸润，晚期可形成蜂窝肺。

3. 临床表现

肺水肿典型表现为突发呼吸困难、粉红色泡沫痰、湿啰音；间质性肺炎多为隐匿起病的干咳、进行性气促，听诊可闻及Velcro啰音。

4. 治疗原则

肺水肿需紧急利尿、强心、扩血管治疗，常用呋塞米、硝酸甘油；间质性肺炎以糖皮质激素（如泼尼松）、免疫抑制剂（如环磷酰胺）及抗纤维化药物（如吡非尼酮）为主。

两者均需根据病因制定个体化方案，肺水肿强调急性期抢救，间质性肺炎需长期随访肺功能变化。