慢性肾衰为什么代谢性酸中毒

Question

我因为患有慢性肾衰竭的病症一直在治疗，但又出现了代谢性酸中毒。慢性肾衰为什么代谢性酸中毒？

Answer 1

慢性肾衰竭患者出现代谢性酸中毒主要与肾脏排酸功能障碍、氨生成减少、近端小管重吸收碳酸氢盐能力下降、远端小管泌氢障碍等因素有关。

1、排酸障碍：

肾功能减退导致酸性代谢产物如磷酸盐、硫酸盐等排泄减少，蓄积在体内引发酸中毒。需通过限制高磷饮食、口服碳酸氢钠纠正酸碱平衡。

2、氨生成减少：

肾小管上皮细胞产氨能力下降，使尿中可滴定酸排出减少。可静脉补充碳酸氢盐或使用枸橼酸钾等碱性药物调节。

3、碳酸氢盐丢失：

近端肾小管重吸收碳酸氢盐功能受损，导致碱性物质大量流失。需定期监测血气分析，必要时进行透析治疗。

4、泌氢障碍：

远端肾小管氢离子分泌功能受损，无法有效酸化尿液。可遵医嘱使用碳酸氢钠片、复方枸橼酸溶液等药物纠正。

慢性肾衰患者应定期监测电解质和酸碱平衡，控制蛋白质摄入量，避免剧烈运动加重代谢负担。